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중환자실 crrt 케이스2024.09.091. 급성 신손상 환자의 간호 1.1. 사례 확인 및 병력 수집 대상자는 70세 여성 환자로, 10일 전부터 잘 걷지 못하고 3일 전부터 손과 발에 부종이 있어 응급실에 내원하였다. 2주 전부터 허리와 전신 통증으로 덱시부펜(dexibuprofen)과 페인엔젤(ibuprofen)을 복용해왔고, 10일 전부터 활력이 떨어지다가 7일 전부터는 부축없이는 걸을 수 없었다고 한다. 내원 전일에는 물에 식사한 밥 두 숟가락 정도만 섭취했다고 한다. 환자는 고혈압 기저질환이 있었다. 입원 당시 의식은 drowsy 상태였고, 혈압이 90/...2024.09.09
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만성신부전케이스2024.11.101. 만성 신부전 1.1. 정의 및 병태생리 만성 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)은 진행성 콩팥병변이 3개월 이상 지속되거나 콩팥기능을 나타내는 지표인 사구체여과율(Glomerular Filtration Rate, GFR)이 3개월 이상 감소된 질병 상태를 의미한다"" 콩팥의 주요기능은 노폐물을 배설하고 혈액을 깨끗하게 걸러주는 여과작용을 하며, 여러 내분비기능을 하고 체내 항상성을 조절하는 역할도 하고 있다"" 이러한 신장기능의 점진적인 손상은 erythropoietin의 생성 감소로 빈혈을 초래할 수...2024.11.10
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성인간호 ESRD 영양불균형2024.11.251. 당뇨병 대상자 1.1. 당뇨병의 분류 당뇨병의 분류는 총 4가지로 구분된다. 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병, 기타 당뇨병, 그리고 임신성 당뇨병이 그것이다. 제1형 당뇨병은 인슐린 의존성 당뇨병이라고도 불리며, 췌장의 β-세포 파괴로 인한 인슐린 결핍으로 발생하는 질환이다. 이는 면역 매개성과 특발성으로 나뉜다. 제2형 당뇨병은 인슐린 비의존성 당뇨병으로, 인슐린 저항성과 점진적인 인슐린 분비 결함으로 발생한다. 기타 당뇨병은 β-세포 기능 및 인슐린 작용의 유전적 결함, 췌장질환, 약물 등에 의해 발생한다. 마지...2024.11.25
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신장 기능 저하와 관련된 체액 과다 a2024.11.231. 신증후군(Nephrotic Syndrome) 1.1. 정의 신증후군(Nephrotic Syndrome)은 다량의 단백뇨와 저알부민혈증, 부종, 고지혈증 등의 특징을 보이는 질병이다. 신장의 사구체를 이루는 모세혈관에 이상이 생겨 혈액 내의 단백질이 신장으로 빠져나가 다량의 단백뇨가 나오고, 이로 인해 몸 안의 단백질이 소실되어 저알부민혈증(hypoalbuminemia)이 발생하게 된다. 저알부민혈증에 의해 혈액 중의 수분이 혈관 밖으로 빠져나오면서 피부 밑에 고여 부종이 나타나게 된다. 1.2. 병태생리 일차성 신증후군은 사...2024.11.23
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만성신부전케이스2025.03.201. 서론 1.1. 만성신부전의 정의와 단계 만성신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태이다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다. 1단계는 사구체여과율이 90 이상으로 소변검사상 이상이 관찰되는 경우이며, 2단계는 사구체여과율이 60~89로 약간의 기능 감소가 있는 경우이다. 3단계는 사구체여과율이 30~59로 중등도 감소, 4단계는 15~29로 심한 감소, 5단계는 15 미만으로 말기 신질환 상태이다. 말기 신질환 ...2025.03.20
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신장이식2025.01.151. 서론 신장이식은 말기 신장질환이 있는 환자에게 생체나 사체의 신장을 이식하는 수술이다. 신장이식은 말기 신질환자가 투석에 의존하지 않고 생명을 유지할 수 있는 유일한 방법이다. 이식신장 1년 생존율은 사망 기증자의 경우 90%, 생존 기증자의 경우 95%에 이를 정도로, 신장이식은 대단히 성공적이다. 투석과 달리 신장이식은 신장 기능을 정상으로 회복시킨다. 수혜자에게 면역반응을 유발하는 이식편은 정상 장기로서의 기능을 동시에 수행하게 된다. 신장이식의 면역학적 특성과 거부반응의 메커니즘을 이해하는 것이 중요하다. 이를 통해 이...2025.01.15
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성인 작업치료 case2025.02.191. 서론 1.1. 대학병원 실습 경험 소화기내과에서 실습 중 병동 환자들이 자주 사라지는 것에 대한 궁금증이 생겼다. 환자들은 말기 신장질환으로 투석을 받기 위해 투석실을 오가며 입원생활을 하고 있었고, 이에 대한 궁금증으로 이 사례를 선정하게 되었다. 말기 신장질환(ESRD)에 대한 관심이 생기게 된 것이다. ESRD는 콩팥질환의 마지막 단계로, 콩팥 기능이 10~15% 수준으로 감소된 경우를 의미한다. 대부분 만성 콩팥병(CKD) 4~5기에서 진행되지만, 급성 콩팥기능 상실(ARF)로부터 발생하는 경우도 있다. ESRD ...2025.02.19
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만성신부전 케이스 간호진단 동정맥루 관리 교육2024.10.141. 서론 1.1. 연구 목적 및 필요성 인공신장실로 첫 실습을 나오게 되면서 신장이 노폐물 배설뿐만 아니라 전해질 균형을 유지하고 혈압조절, 적혈구 생성 등 인체에서 중요한 기능을 한다는 것을 알게 되었다. 인공신장실에는 주로 만성신부전 환자들이 많다. 만성신부전은 평생 치료하며 살아가야 하기 때문에 치료방법을 아는 것이 필요하다. 따라서 만성신부전 질환에 대해 이해하고 대상자의 간호문제를 발견해 진단을 내림으로써 대상자의 회복을 돕기 위한 적절한 간호활동을 연구하고자 한다. 2. 만성신부전증의 이해 2.1. 신장의 해부학적 ...2024.10.14
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만성신부전2024.11.171. 신장의 정의와 구조 1.1. 신장의 정의 신장은 우리말로 "콩팥"이라고도 불리며, 좌우 양쪽에 하나씩 존재한다. 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행하고 있다. 신동맥을 통해 신장 속으로 들어온 혈액은 사구체라는 가는 모세혈관 다발을 거치면서 물과 전해질, 그리고 각종 노폐물을 보먼주머니 속으로 분비해 낸다. 이렇게 만들어진 소변은 세뇨관을 지나 신우로 흘러들어가고, 신우에 모인 소변은 요관를 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸...2024.11.17
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신장이식 case2024.08.151. 서론 1.1. 말기 신장 질환 환자의 치료 방법 말기 신장 질환 환자의 치료 방법에는 혈액투석, 복막투석, 신장이식이 있다"" 정상적인 신장은 체내의 노폐물을 배출하고 수분을 균형있게 유지하는 중요한 역할을 한다" 그러나 만성 신부전이 진행하여 신장의 기능이 정상의 10% 이하로 떨어지면 말기 신부전(ESRD)이 발생할 수 있다"" 이 경우 신장 기능을 대체하기 위해 혈액투석, 복막투석, 신장이식이 필요하다" 혈액투석은 정기적으로 인공 신장기를 이용하여 혈액 속의 노폐물과 수분을 제거하는 방법이다" 복막투석은 복막을 이...2024.08.15
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