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신경계 중환자 및 출혈성 뇌졸중 간호 사례2024.11.091. 신경계의 구조와 기능 1.1. 중추신경계 1.1.1. 뇌 1.1.1.1. 대뇌, 간뇌, 뇌간, 망상계, 소뇌 대뇌는 뇌 전체 무게의 80%를 차지하는 가장 큰 부분으로, 좌우 2개의 반구로 이루어져 있다. 대뇌 피질은 회백질로 구성되어 있으며, 대뇌의 내층인 백질은 신경흥분을 전달하는 통로 역할을 한다. 대뇌는 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽 등의 구분되는 여러 영역들로 이루어져 있다. 전두엽은 운동중추가 있어 수의적 운동을 담당하며, 인격, 태도, 의식, 학습, 추리, 문제 해결, 도덕 등의 기능을 담당한다. 두정...2024.11.09
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신경뿌리병증을동반한요추및기타추간판장애2024.10.091. 서론 디스크라고 불리는 추간판 탈출증은 뼈와 뼈 사이에서 쿠션 역할을 하는 추간판이 손상되는 질병으로 심한 경우 추간판이 튀어나와 신경을 누르면서 통증을 유발한다. 이 질환은 나이가 들면서 추간판이 퇴행성 변화를 겪으면서 나타나는 퇴행성 질환이지만 최근에는 발병 연령층이 점점 낮아져 노인뿐만 아니라, 잘못된 자세, 스트레스, 무리한 운동 등으로 젊은 층, 학생들에게도 문제가 일어나 병원을 찾는 사람들이 늘고 있다. 이 사례연구를 통해 추간판 탈출증의 원인, 증상, 치료, 간호에 대해 알아보고 그에 따른 적절한 간호중재를 수행하...2024.10.09
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성인간호학실습 응급실 사례 연구 - 심정지2024.12.151. 서론 1.1. 사례 개요 사례 개요는 다음과 같다. 58세 남성 환자로, 30년 이상 당뇨병과 만성 설사를 앓고 있었다. 약 1개월 전부터 기침이 있었으며, 내원 이틀 전부터 기침이 심해졌고 내원 전날에는 구토와 설사도 있었다. 내원 당일 6:41에 호흡곤란으로 119에 의해 병원으로 이송되었으며, 이송 중 과호흡 상태였다. 병원 도착 당시 의식은 명령에 눈으로 반응하는 정도였고, 맥박이 없어 소생실에서 심폐소생술을 받았다. 약 1시간 내에 정상 맥박으로 회복되었으며, 기관내삽관 및 인공호흡기 적용 후 산소포화도 95% 이...2024.12.15
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외상환자 사정2024.10.121. 외상환자 사정 및 평가 1.1. 최초평가(Initial Assessment) 최초평가(Initial Assessment)는 현장도착 후 병원전 처치제공자가 환자의 생명을 위협할 수 있는 상태를 신속히 확인하고 대처하는 것이다. 병원전 처치제공자는 5가지 핵심 항목을 통해 환자의 상태를 평가하는데, 이는 전반적인 환자의 직관적 평가, 의식수준 평가(AVPU), 기도 평가 및 경추 고정(Airway), 호흡평가 및 고농도 산소 투여(Breath), 순환평가 및 외부출혈 지혈(Circulation)이다. 이 5가지 항목을 통해...2024.10.12
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임상에피소드2024.11.131. 대장암 수술 환자 간호 1.1. 임상 에피소드 박OO(남/64)님은 일주일 전인 3월 초 혈변, 복통으로 인하여 응급실에 내원한 적이 있었던 분으로, 당시 증상 조절만을 원하여 추가적인 검사를 거부하고 증상 호전 후 귀가하셨다. 그러나 금일 다시 혈변이 발생하여 화장실에서 쿵하는 소리와 함께 의식 변화로 119가 신고되어 응급실로 내원하셨다. 응급실 내원 당시 대상자의 의식 상태는 deep drowsy~stupor 상태였다. 응급실에서 진행한 CT 검사 결과 S-colon에 3.5cm 크기의 심한 벽 비후 소견이 관찰되었으며...2024.11.13
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cardiac arrest 케이스2025.03.111. 서론 1.1. 심정지 환자의 병태생리와 응급처치 심정지란 심장의 펌프 기능이 정지하는 것으로, 그 결과 뇌를 비롯한 여러 장기에 산소가 공급되지 않아 제대로 기능하지 못한다. 심정지가 3분 이상 지속되면 뇌가 심하게 손상되며, 5분 이상 산소 공급이 중단되면 사망에 이르게 된다. 따라서 신속한 응급처치를 통해 심장의 펌프 기능을 회복시키거나, 체외 심장 마사지로 혈류 순환을 유지시켜야 한다. 심정지의 주요 원인은 심실 세동과 수축 부전이다. 심실 세동은 관상동맥 질환이 있는 사람에게 급속하게 나타날 수 있으며, 흡연이나 ...2025.03.11
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Back care2024.09.031. 기본간호 1.1. Mouth / Eye care 1.1.1. Mouth care 무의식환자나 스스로 구강간호할 수 없는 환자는 구강이 쉽게 건조되기 때문에 감염위험률이 높아 대상자의 구강상태에 따라 자주 구강간호가 필요하다. 구강간호의 목적은 일상적인 위생간호를 제공하여 치아와 그 주변, 사이사이의 치석, 치태를 제거하고, 치아와 구강의 감염과 자극을 예방하며, 전반적인 건강과 안녕감을 강화하기 위함이다. 구강간호를 위해 준비물품으로는 쟁반, 글리세린이난 바세린, 면봉이나 솜, 수건, 식염수/과산화수소, 곡반 등이 필요...2024.09.03
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NIHSS2025.03.101. 서론 1.1. 뇌졸중의 정의 뇌졸중은 뇌의 혈관이 막혀 발생하는 질환이다. 뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 구분된다. 허혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀 뇌경색이 발생하는 질환을 말한다. 대부분의 원인은 혈전에 의해 발생하며, 전체 뇌졸중의 80%를 차지한다. 혈전성 뇌졸중은 혈관질환에 의해 발생된 혈전이 커지면서 혈관을 막거나, 혈전이 떨어져 나와 작은 뇌동맥을 막아 발생한다. 색전성 뇌졸중은 색전이 떨어져 나와 혈관을 막은 상태를 말한다. 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 터져 뇌경색이 발생하는 질환을 말한다. ...2025.03.10
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비효과적 뇌조직 관류의 위험2025.03.301. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 1.1. 간호사정 및 진단 대상자는 뇌내출혈(ICH) 및 뇌실내출혈(IVH) 진단을 받았으며 관련 신경외과적 치료를 받고 있다. 대상자는 지끈거리는 두통과 어지러움을 호소하고 있으며, 시간과 장소에 대한 지남력 저하와 함께 주로 졸려하는 의식 수준을 보이고 있다. 운동 기능에서 오른쪽 상하지가 중력과 중간 저항에 움직일 수 있는 정도인 반면 왼쪽 상하지는 중력에도 움직이기 어려운 상태이다. 대상자의 동공 반사는 정상이며 활력징후 중 혈압이 상승되어 있다. 뇌 CT 판독 결과 오른쪽 기저핵과 인접 ...2025.03.30
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의식수준 사정 및 단계2024.09.231. 신경계 중환자 간호 1.1. 의식상태 사정 1.1.1. 의식수준 평가 의식수준 평가는 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하여 대상자의 의식 상태를 사정하는 것이다. 환자의 주소, 담당의사명, 현재 날짜와 장소, 자신의 질병 등에 대한 진술 능력을 통해 의식수준을 평가한다. 의식을 활성화하는 부위의 손상 정도에 따라 의식수준이 달라지며, 의식이 저하된 경우에는 이름을 크게 부르거나 통증을 유발시켜 반응을 확인한다. 의식상태의 중증도를 평가하는 대표적인 도구로 Glasgow Coma Scale(GCS)을 많이 사용...2024.09.23
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