총 13개
-
심사 관리사2024.09.191. 건강보험제도 1.1. 건강보험제도의 의의 건강보험제도는 국민의 질병, 부상, 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진하기 위한 사회보장제도이다. 국민들이 평소에 보험료를 납부하고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 것이다. 즉, 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비로 인해 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위한 제도라고 볼 수 있다. 1.2. 건...2024.09.19
-
보험심사관리자2024.09.121. 의료보험제도 1.1. 국민건강보험공단 1.1.1. 법적 성격 국민건강보험공단은 2000년 7월 1일 국민건강보험 실시와 함께 탄생한 특수공법인이다. 국민건강보험법 제12조에 의해 설립된 공단은 건강보험의 단일보험자로서 주사무소의 소재지에서 설립등기를 함으로써 성립하며 분사무소를 둘 수 있다. 즉, 국민건강보험공단은 건강보험의 보험자로서 법적 지위를 가지며, 국민건강보험법에 근거하여 설립된 특수법인이라 할 수 있다.국민건강보험공단은 국민건강보험법에 의해 설립된 특수공법인으로, 건강보험의 단일보험자로서의 법적 지위를 가진다. ...2024.09.12
-
보험심사관리사2024.09.191. 보험청구 심사자의 역할 1.1. 건강보험 제도의 의의 및 목적 건강보험 제도의 의의 및 목적은 다음과 같다. 건강보험 제도는 국민들의 질병, 부상, 출산, 사망 등에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민 보건을 향상시키고 사회보장을 증진시키는 것을 목적으로 한다. 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비는 가계에 큰 부담이 되므로, 국민들이 평소에 보험료를 납부하고 필요시 보험급여를 제공받음으로써 국민 간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 이를 통해 국민들의 경제적 부담을 줄이고...2024.09.19
-
보험심사관리사2024.10.261. 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전 1.1. 건강보험의 의의 건강보험은 국민의 질병·부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 하는 제도이다. 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비는 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여, 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리·운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록...2024.10.26
-
한국 간호계 의료수가 문제점과 대안2024.11.031. 한국 간호계 의료수가의 문제점과 대안 1.1. 서론 현재 우리 간호계의 간호수가체계가 간호행위에 대한 적절한 보상으로 연결되지 않고 있다는 것이다. 대부분의 간호행위가 의사의 이름으로 보험 청구되고 있으며 우리의 개별적인 간호에 대한 수가체계가 제대로 잡혀있지 않다는 것이다. 그렇기에 이 과제를 통해 의료수가를 공부한 내용을 바탕으로 우리나라의 상대가치에 근거한 행위별 수가제에 대한 한국 간호계 의료수가의 문제점을 파악하고, 그에 대한 대안을 모색할 것이다. 1.2. 내용 1.2.1. 간호수가와 간호원가의 문제점 간호수가와...2024.11.03
-
보험심사관리사2024.09.071. 보험심사간호사의 역할 1.1. 보험심사간호사의 정의 보험심사간호사는 보험 관련 공공기관이나 의료기관, 일반 보험사 등에서 의료급여, 건강보험, 산재보험, 자동차보험 등 보험과 관련하여 발생하는 진료비의 적정성을 심사하고 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구하는 전문가이다. 1.2. 보험심사간호사의 주요 역할 1.2.1. 의료이용도관리와 사례관리자 역할 의료이용도관리와 사례관리자 역할은 보험심사간호사가 수행하는 핵심적인 기능 중 하나이다. 보험심사간호사는 의료 환경 변화에 능동적으로 대응하여 퇴원 후 진료비 청구 전...2024.09.07
-
보험심사관리사2024.08.211. 서론 1.1. 건강보험제도의 개요 건강보험제도는 국민의 질병 및 부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 하는 제도이다. 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비는 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 건강...2024.08.21
-
보험관리사2024.08.231. 서론 1.1. 병원 행정 및 보험 심사 청구 업무의 중요성 병원 행정 및 보험 심사 청구 업무는 의료기관의 지속가능한 운영과 환자 서비스 향상을 위해 매우 중요한 역할을 한다. 정보기술의 발전과 함께 고객들은 병원의 정보를 쉽게 확인하고 선택할 수 있게 되었다. 이에 따라 병원들은 보다 나은 서비스와 의료의 질을 제공하기 위해 노력해야 한다. 병원 행정사와 보험 심사 청구 담당자는 병원의 효율적인 운영과 경영 활성화에 기여하는 핵심적인 인력이다. 병원 행정사는 병원 운영에 필요한 다양한 행정적 업무를 처리한다. 총무, ...2024.08.23
-
보험심사관리사2024.10.231. 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할 1.1. 건강보험 제도의 개요 건강보험 제도는 국민의 질병·부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진하는 것을 목적으로 하는 사회보장 제도이다. 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비는 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여, 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리·운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비...2024.10.23
-
보험심사관리사2024.09.031. 서론 최근 건강 문제에 대한 관심도가 높아지고 보건의료 서비스 요구도, 건강 문제의 변화에 따라 자가 건강관리능력 향상을 위한 건강증진 및 보호와 같은 지역사회간호의 중요성이 더욱 증대되고 있다. 우리나라 지역사회간호사는 여러 기관에서 건강 문제가 있는 대상자에게 건강에 긍정적인 영향을 미치는 교육과 직접 간호 서비스를 제공하고, 건강관리 프로그램 개발뿐만 아니라 정책 개발 등 다양한 역할을 수행하고 있다. 이와 같은 역할들은 보건의료에 대한 사회적 수요의 증가에 대처해보려는 사회노력의 표현이라고도 볼 수 있다. 과거에 건강 ...2024.09.03
1 / 2
