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보험심사관리사2024.09.191. 보험청구 심사자의 역할 1.1. 건강보험 제도의 의의 및 목적 건강보험 제도의 의의 및 목적은 다음과 같다. 건강보험 제도는 국민들의 질병, 부상, 출산, 사망 등에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민 보건을 향상시키고 사회보장을 증진시키는 것을 목적으로 한다. 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비는 가계에 큰 부담이 되므로, 국민들이 평소에 보험료를 납부하고 필요시 보험급여를 제공받음으로써 국민 간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 이를 통해 국민들의 경제적 부담을 줄이고...2024.09.19
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보건의료정보관리사 건강보험 청구2024.10.211. 보험심사간호사 1.1. 보험심사관리사 업무 보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위하여 아래의 업무를 수행한다. 먼저, 심사에 의해 진료비를 확정하여 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 또한, 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 한다. 진료비와 관련된 민원업무를 처리하는 한편, 요양기관에서 발생하는 의료...2024.10.21
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노인전문간호사 졸업 후 업무 연관2024.09.291. 보험심사간호사와 방문간호사 1.1. 보험심사간호사 1.1.1. 보험심사관리사 업무 보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위하여 다음과 같은 업무를 수행한다. 심사에 의해 진료비를 확정하여, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 한다. 진료비와 관련된 민원업무를 처리한다. ...2024.09.29
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보험심사관리사 문제2024.11.071. 보험심사간호사의 역할 1.1. 보험심사관리사의 업무 보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위하여 다양한 업무를 수행한다" 첫째, 심사에 의해 진료비를 확정하여, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 둘째, 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 한다. 셋째, 진료비와 관련된 민원업무를 처리한다. 넷째, 요...2024.11.07
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방문간호사2024.11.141. 보험심사간호사 1.1. 보험심사관리사 업무 보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위하여 다음과 같은 업무를 수행한다. 심사에 의해 진료비를 확정하여, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 한다. 진료비와 관련된 민원업무를 처리하며, 요양기관에서 발생하는 의료와 관련된 모든...2024.11.14
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책임간호사의 역할2024.11.151. 간호부와 간호단위 관리 1.1. 간호부의 목표와 철학 간호부의 목표는 양질의 간호제공을 위한 조직을 개발하는 것이다. 이를 위해 첫째, 환자의 육체적, 정서적, 사회적, 영적 요구를 만족시켜주기 위한 전인간호를 제공하고, 둘째, 조직과 각 계층에 따른 업무에 대한 정확한 책임을 부여하며, 셋째, 전문 간호사 제도를 도입하여 간호의 전문성을 높이고, 넷째, 간호 요구도에 따른 환자 분류 체계를 개발하며, 다섯째, 기본에 충실한 간호를 제공하고자 한다. 또한 간호부는 효율적인 인력관리를 통해 업무능률을 향상시키고자 한다. 이...2024.11.15
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보험심사관리사 문제2024.11.071. 보험심사간호사 1.1. 보험심사관리사 업무 보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위하여 다음과 같은 업무를 수행한다"" 심사에 의해 진료비를 확정하여, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다"" 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 한다"" 진료비와 관련된 민원업무를 처리한다"" 요양기관에서 발생하는 의료와 관련...2024.11.07
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보험심사간호사2024.10.141. 보험심사간호사 개요 1.1. 보험심사간호사의 정의 보험심사간호사는 국가에서 발급하는 간호사 면허와 일정 기간의 임상 경험과 교육과정을 통하여 진료비 관리 및 평가업무를 수행하는 간호사이다. 보험심사간호사는 보험 관련 공공기관이나 의료기관, 일반 보험사 등에서 의료급여, 건강보험, 산재보험, 자동차보험 등 보험과 관련하여 발생하는 진료비의 적정성을 심사하고 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 1.2. 보험심사간호사의 역할 보험심사간호사의 역할은 다음과 같다. 보험심사간호사는 보험 관련 공공기관이나 의료기관...2024.10.14
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보험심사관리사2024.10.171. 보험심사간호사의 역할 1.1. 보험심사간호사의 업무 보험심사간호사의 업무는 다음과 같다. 보험심사간호사는 의료기관, 보험, 공공기관, 일반 보험사 등에서 건강보험 및 각종 보험과 관련하여 진료내역의 적정성과 진료이용에 대한 심사 및 평가관리를 수행한다. 구체적인 업무로는 진료비 심사 및 청구, 삭감분석 및 이의신청, 교육 및 경영분석, 보건의료정책 참여 등이 있다. 먼저, 진료비 심사 및 청구 업무를 담당한다. 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고 적정한 의료서비스가 이루어질 수 있도록 진료비 청구의 적정성을 검토한다....2024.10.17
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보험심사간호사 정리2024.12.061. 보험심사간호사 1.1. 보험심사관리사의 업무 보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위하여 다양한 업무를 수행한다"." 첫째, 심사에 의해 진료비를 확정하여, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다"." 둘째, 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 한다"." 셋째, 진료비와 관련된 민원업무를 처리한다"." ...2024.12.06
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