1. 보험심사간호사의 역할 및 업무
1.1. 보험심사간호사의 정의 및 역할
보험심사간호사는 보험 관련 공공기관이나 의료기관, 일반 보험사 등에서 의료급여, 건강보험, 산재보험, 자동차보험 등 보험과 관련하여 발생하는 진료비의 적정성을 심사하고 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구하는 역할을 수행한다. 이들은 요양기관에서 발생하는 의료와 관련된 모든 의료수가(치료재료, 행위 수가, 약제)를 관리하며, 수가 관련 외부기관 신고업무를 총괄한다. 또한 환자에게 제공하는 의료가 적정한지 확인을 하고 적정치료를 위해 지원해주는 업무...
2024.11.06