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간호기록2025.02.061. 간호기록의 목적 1.1. 의사소통 간호기록의 의사소통 목적은 구두로 의사소통을 하지만 기록을 통해 정보를 좀 더 효율적으로 공유할 수 있고, 근무시간이 다른 건강관리요원들과도 대상자의 중요한 정보에 대해 의사소통을 잘 할 수 있도록 돕는 것이다. 간호사들은 기록을 통해 대상자와의 의사소통을 원활히 하고 있으며, 구두 의사소통과 더불어 기록을 활용함으로써 보다 효과적인 의사소통이 가능하다. 또한 근무시간이 다른 다른 건강관리요원들 간에도 대상자의 중요한 정보를 공유할 수 있어 효율적인 의사소통이 이루어질 수 있다. 따라서 간호...2025.02.06
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간호기록2024.10.131. 간호기록의 목적 1.1. 의사소통 간호기록의 목적 중 '의사소통'은 간호기록의 일차적인 목적이다. 구두로 의사소통을 하지만 기록을 통해서 정보를 좀 더 효율적으로 공유할 수 있고, 근무시간이 다른 건강관리요원들과도 대상자의 중요한 정보에 대해 의사소통을 잘 할 수 있도록 도와준다. 즉, 간호기록은 간호사와 다른 의료진 간의 의사소통에 중요한 역할을 한다고 볼 수 있다." 1.2. 간호계획 간호계획은 대상자의 간호를 계획할 때 대상자 기록인 기초자료와 진행되고 있는 자료를 이용하여 이루어진다"" 기록된 자료에 의해서 간호계획을...2024.10.13
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간호기록2025.05.081. 간호기록의 개요 1.1. 간호기록의 목적 간호기록의 목적은 의사소통, 간호계획, 연구, 감사, 교육, 통계자료, 법적문서의 기능을 한다. 의사소통의 일차적 목적으로 다른 건강관리요원들과 대상자의 중요한 정보를 공유할 수 있도록 돕는다. 간호계획을 수립할 때 대상자의 기록을 활용하여 간호계획을 수정할 수 있다. 대상자 기록으로부터 얻은 통계자료를 통해 미래에 필요한 사항을 예측하고 계획을 세울 수 있다. 대상자 기록은 법적 소송에 증거로 제출할 수 있는 중요한 법적문서이다. 이처럼 간호기록은 간호실무에서 필수적이며 다양한 목적...2025.05.08
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SOAP기록2025.06.151. 서론 1.1. 간호기록의 목적 간호기록의 목적은 의사소통, 간호계획, 연구, 감사, 교육, 통계자료, 법적문서이다. 간호기록은 대상자 치료에 참여하는 간호사들로 제한하여 작성하며, 검정색 볼펜 사용, 내용 작성자의 서명, 빈칸 처리, 정확성, 공용 약어·기호·용어 사용, 날짜와 시간 기록 등의 원칙을 지켜야 한다. 간호기록은 정보중심기록, 문제중심기록(POMR), SOAPIE 형식으로 작성할 수 있다. 정보중심기록은 자료를 종류별로 분류하여 기록하는 방식이고, 문제중심기록(POMR)은 대상자의 문제를 중심으로 기록하며 기초자...2025.06.15