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요양병원 간호기록2025.01.041. 입원환자 관리 1.1. 피부 상태 관리 입원환자의 피부 상태를 잘 관리하는 것은 매우 중요하다. 피부는 신체의 가장 큰 장기이자 최외곽 방어막으로, 피부 건강 유지가 전반적인 건강관리에 매우 핵심적이기 때문이다. 따라서 간호사는 입원환자의 피부 상태를 정기적으로 사정하여 적절한 피부관리 중재를 제공해야 한다. 먼저, 입원환자의 피부 상태를 정기적으로 사정해야 한다. 간호사는 피부의 색, 온도, 탄력, 습윤 정도, 피부 손상 여부 등을 확인해야 하며, 필요 시 사진을 찍어 기록해두어야 한다. 특히 기저귀 착용 부위, 뼈 돌출...2025.01.04
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SICU ICH2024.10.181. 서론 뇌출혈은 뇌 조직에 출혈이 생긴 것을 말하며, 사망률과 이환율이 높으므로 잠재적으로 치명적인 형태이다. 뇌는 신체에서 중요한 역할을 하는 만큼 복잡하고 손상 시 치명적인 결과를 가져오기도 한다. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage; ICH)과 뇌실내출혈(intraventricular hemorrhage; IVH)은 40대 이상 성인의 사망원인 중 큰 비중을 차지하는 뇌졸중의 대표적인 질환인 뇌출혈의 종류이다. 뇌출혈은 증상이 갑자기 나타나고 사망에 이를 수도 있는 매우 위험한 상태이지만 질병이 발생하고 ...2024.10.18
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상부위장관출혈2024.11.031. 상부위장관 출혈 1.1. 개요 상부위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 출혈을 의미한다. 이는 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생한다. 이로 인해 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 증상이 나타나며, 약 1,000cc 이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나타나게 된다. 상부 위장관은 식도에서 시작하여 십이지장까지를 포함하며, 이 부위에서 발생하는 출혈을 모두 상부 위장관 출혈이라고 한다. 식도는 인두에...2024.11.03
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여성 progress note2025.01.121. 입원 및 경과 기록 1.1. 입원 사유 및 병력 상기자는 현재 임신 30주 2일로 ㅇㅇ병원에서 정기검진을 받던 중 갑작스러운 질 출혈이 있어 연고지로 인해 본원에 전원되어 입원하였다. 과거력 상 부인과 질병, 성병, 고혈압, 당뇨, 간염, 암, 폐결핵, 간질, 정신질환, 풍진, 바이러스병, 정맥염, 심장질환, 내분비질환, 폐질환, 콩팥질환 등의 병력은 없으며, 현재 임신 이외 다른 질병도 없는 것으로 확인된다. 또한 가족력 상에서도 결핵, 성병, 당뇨, 고혈압, 선천성 기형, 심장질환, 유전질환 등의 병력이 없는 것으로 나타...2025.01.12
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노인 카덱스2025.02.121. 서론 1.1. 노인 카덱스의 개념과 정의 노인 카덱스는 노인의 포괄적인 건강상태와 간호요구를 체계적으로 사정하고 관리하기 위한 도구이다. 노인 카덱스는 노인의 신체적, 정신적, 사회적 건강 상태를 전반적으로 파악하여 개별화된 간호 계획을 수립하는 데 활용된다. 이를 통해 노인의 건강 문제를 조기에 발견하고 적절한 중재를 제공할 수 있다. 노인 카덱스는 노인 간호의 질을 향상시킬 수 있는 핵심적인 도구라고 할 수 있다. 노인의 신체적, 정신적, 사회적 건강을 포괄적으로 사정하고 관리하는 것은 노인의 건강한 노후를 위해 매우 중...2025.02.12