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미숙아 흡인 핵심간호술2024.09.121. 신생아 호흡곤란증후군의 병태생리, 치료 및 간호 1.1. 정의 신생아 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome, RDS)은 주로 미숙아(재태기간 36주 미만)에서 폐의 미숙한 발달로 인해 폐의 지속적인 팽창과 폐포 확장을 유지시켜 주는 물질인 계면활성제(surfactant)의 생성, 분비 부족에 의해 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전 질환이다. 1.2. 병태생리 1.2.1. 폐의 구조적 미숙 폐의 구조적 미숙은 미숙아에게 있어 호흡곤란증후군의 주요 원인이다. 미숙아는 태어나기 전까지 폐가...2024.09.12
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응급실 감염관리2024.09.131. 응급실 감염관리 현황 1.1. 응급실 감염의심환자 선별절차 응급실 감염의심환자 선별절차는 다음과 같다. 환자 내원 시 문진을 통해 감염력을 확인하고, Triage 직원이 보호구를 착용한다. 전염성 감염 질환이 없는 경우에는 표준주의를 적용하고, 전염성 감염 질환이 의심되거나 확진된 경우에는 격리구역으로 이동시킨다. 면역저하자의 경우 보호격리(역격리)를 실시한다. 격리구역으로 이동한 환자에게는 공기주의, 비말주의, 접촉주의 중 해당되는 격리주의를 적용한다. 공기주의에는 N95 마스크, 비말주의에는 외과용 마스크, 접촉주...2024.09.13
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산후출혈 케이스2024.09.171. 산후출혈 관련 간호 1.1. 분만 과정별 특징 분만 과정별 특징은 다음과 같다. 분만 1기는 임산부마다 다른데, 특히 자궁 입구가 본격적으로 열릴 준비를 하는 기간은 임산부마다 다양하다. 자궁 입구가 2cm 열린 상태부터 완전히 열릴 때까지의 시간을 보면 초산모에서는 평균 8시간, 경산모에서는 평균 5시간이 걸린다. 진통 간격이 짧아질수록 자궁 입구는 점점 크게 열린다. 일반적으로 진통의 간격이 5~6분일 경우 자궁 입구는 5cm 이하로 벌어지고, 2~3분 간격일 때 7~9cm 정도가 된다. 또한 초산모인 경우에는 5cm ...2024.09.17
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주사실무2024.09.241. 감염예방을 위한 주사 실무 1.1. 주사 실무 개요 부적절한 주사나 수액 주입, 약물 주입과 같은 시술을 하는 과정에서 혈액을 통해 전파되는 바이러스와 병원성 미생물이 전파될 수 있다는 것이다. 1998년에서 2014년까지 미국에서는 약 50회의 혈액매개감염의 유행발생이 있었고 이로 인해 B형 간염과 C형 간염, 일부 세균성 감염에 약 700여 명이 감염된 적이 있었다. 이러한 B형 간염과 C형 간염의 유행발생은 안전 주사실무규정을 제정하고 강화할 필요성을 인식시키게 되었다"이다. 1.2. 감염예방을 위한 주사 실무 권고 감...2024.09.24
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근육주사2024.09.241. 근육주사와 정맥주사 1.1. 피부의 구조와 기능 1.1.1. 표피 표피는 피부의 최외층으로, 피부를 보호하는 층이다. 표피는 매우 얇고 혈관이 없기 때문에 아래의 진피로부터 삼투와 확산을 통해 영양을 공급받는다. 표피는 여러 층으로 구성되어 있으며, 각 층에서 케라틴의 생성과 박리 과정을 조절하여 표피의 균형을 유지한다. 또한 표피에서 멜라닌 색소가 생성되어 인종 간 피부색의 차이를 나타내게 된다. 표피는 외부 환경으로부터 인체를 보호하는 1차 방어막의 역할을 하는 것이 가장 중요한 기능이라고 할 수 있다. 1.1.2. 진...2024.09.24
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split thickness skin graft2024.09.271. 화상 환자의 Split-Thickness Skin Graft 수술과 간호 1.1. 화상의 특징과 국내 현황 화상은 열에 의해 피부세포가 파괴되거나 괴사되는 현상을 말한다. 화상은 직접적인 열손상, 방사선, 부식성 화학물질, 전기 등에 의해서 신체 조직이 손상된 상태이다. 신체가 손상 받지 않고 흡수할 수 있는 에너지의 양보다 많은 에너지에 노출된 경우에 발생하며 불이나 뜨거운 물에 의한 피부 조직의 상해이다. 국내 화상환자의 발생은 매년 약 13,000명 이상이 입원 가료하고 있으며, 약 23만명이 외래환자로 병의원에서 치...2024.09.27
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성인 지침서2024.09.211. 수술실 실습 1.1. Time out의 방법 및 중요성 "수술실에서 환자 확인의 마지막 단계로 '타임 아웃'을 시행하여 '정확한 수술환자, 정확한 수술부위, 정확한 수술과정'을 확인하여 오류를 예방하기 위함이다. Time out 방법은 ① 환자 확인을 하였는가? (수술동의서, 수술스케쥴, ID band) ② 등록번호, 환자명, 수술명, 수술부위 및 표지를 확인하였는가? ③ 영상자료와 의무기록 확인하였는가? (영상자료 dis/play여부 확인) ④ 수술에 필요한 장비, 기구가 멸균 및 준비 되었는가? ⑤ 수술 중 발생 가능한 ...2024.09.21
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외과적 방포 종류2024.09.211. 수술실 환경관리 1.1. 수술실 환경 유지 수술실 환경은 수술 환자와 의료진의 안전을 위해 엄격하게 관리되어야 한다. 수술실 환경 유지를 위해서는 온도, 습도, 공기 청정도 등의 관리가 필요하다. 수술실의 온도는 20~24°C로 유지되어야 한다. 이 온도 범위는 박테리아 성장을 억제하고 외과 환자의 대사율을 감소시키는데 도움을 준다. 습도는 40~60%로 유지되어야 하는데, 이렇게 하면 박테리아의 성장을 낮추고 정전기 발생을 방지할 수 있다. 수술실의 천장과 벽은 구멍이 없는 매끈한 내화 재질로 되어 있어 항균제로 쉽게...2024.09.21
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이대목동병원 감염2024.09.211. 이대목동병원 신생아 집단 감염 및 사망 사건 1.1. 사건 개요 2017년 12월 16일 이화여자대학교목동병원(이대목동병원) 신생아 중환자실에서 신생아 4명이 잇달아 심정지로 사망한 사건이다. 신생아들은 상온에 방치되어 시트로박터 프룬디균(Citrobacter freundii)에 오염된 주사 영양제를 맞고 패혈증으로 사망했다. 이 날 저녁 약 1시간 30분 동안 중환자실에 입원하고 있던 4명의 신생아가 심정지로 사망한 것이다. 환아들은 상온에 보관된 영양제를 투여받다 패혈증으로 사망하게 되었는데, 지질영양제 'SMOFlipi...2024.09.21
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복강경 수술에서 소독 간호사의 역할2024.09.241. 개요 1.1. 수술 전 간호사정 수술 전 간호사정은 환자의 건강상태와 수술을 위한 준비 정도를 사정하는 것이다. 수술 전 간호사정은 환자의 성명, 성별, 연령, 입원일, 진단명, 수술명, 수술 부위, 마취종류 등의 기본적인 정보를 파악하는 것에서 시작한다. 이를 통해 환자의 건강상태와 수술을 위한 준비 정도를 사정하고, 수술 전 간호중재를 계획할 수 있다. 환자의 의식수준을 사정하여 alert, drowsy, stupor, semicoma, coma 등의 상태를 확인한다. 수술 전 준비사항으로는 수술서약서 작성, 수술 전 ...2024.09.24
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