총 25개
-
말기신부전2024.09.261. 말기신부전의 개요 1.1. 정의 말기신부전은 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥을 기능을 서서히 저하시켜 치료로 회복되지 않은 비가역적인 상태를 말한다. 콩팥기능이 정상인의 15% 정도로 감소된 경우 말기 콩팥기능상실이라고 한다. 1.2. 병인 말기신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병이다. 당뇨병은 신장 내 미세혈관과 큰 혈관을 손상시켜 결국 신장 기능을 저하시킨다. 당뇨병성 신증은 말기 신부전의 가장 흔한 원인으로, 당뇨병이 원인이 되어 사구체 ...2024.09.26
-
투석혈관2024.10.181. 투석환자의 혈관관리 1.1. 혈액투석의 필요성과 동정맥루 혈액투석을 하기 위해서는 분당 200ml 이상의 혈액을 몸에서 빼내어 필터로 걸러낸 후 다시 몸 속으로 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘들고 혈관이 쉽게 손상되어 막히는 등 혈액투석 치료에 적합하지 않아 체내의 동맥과 정맥을 연결하여 주는 수술이 요구된다"이다. 이러한 수술은 부분마취로 혈관수술을 하게 되면 체내의 정맥 혈관에 동맥혈이 흐르게 되어 팔의 정맥이 커지고 강해지게 되므로 수술 부위를 만져보면 찌릿찌릿하거나 윙윙거리는 느낌이...2024.10.18
-
투석 혈관 관리 및 운동법 가이드2024.10.181. 혈관통로: 투석혈관 및 관리 1.1. 동정맥루(arteriovenous fistula) 혈액투석을 하기 위해서는 분당 200ml 이상(200-400ml/min정도의 안정된 순환이 요구됨)의 혈액을 몸에서 빼내어 필터로 걸러낸 후 다시 몸 속으로 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘들고 혈관이 쉽게 손상되어 막히는 등 혈액투석 치료에 적합하지 않아 체내의 동맥과 정맥을 연결하여 주는 수술이 요구됩니다. 이러한 수술은 부분마취로 수술실에서 하게 되며 수술 부위는 대부분이 시계를 차는 위치인 손목부위이...2024.10.18
-
투석 문헌고찰2024.10.161. 신부전증의 병태생리와 증상 1.1. 말기 신부전증의 병태생리 말기 신부전증의 병태생리는 다음과 같다. 신장의 잔여 기능이 감소함에 따라 혈액요소질소(BUN)과 크레아티닌 수치가 상승한다. 이에 따라 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론이 비대해지지만, 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 통과하게 되며, 대상자는 수분 소실에 민감해진다. 또한 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수할 능력을 상실하게 되어, 많은 양의 나트륨이 소변으...2024.10.16
-
인공신장실 관리2024.10.261. 물 처리 1.1. 물이란? 물은 복합체이고, 불완전한 화학적 화합물이다. 가장 순수한 형태의 물은 구름으로부터 만들어진 순수한 빗물이다. 그 빗물은 높은 에너지 형태의 물이다. 비구름에서 수도 꼭지에 이르는 동안 물에는 용질과 부유물과 같은 불순물이 섞이게 된다. 투석 기술의 향상으로 투석 시 사용되는 순도 높은 물의 생산이 가능해졌다. 즉 정수 과학이 발전하게 되면서 역삼투압 막, 박테리아뿐 아니라 내독소를 걸러내는 초여과 장치, 진보된 모니터링 체계가 투석분야에 적용되고 있다. 1.2. 수돗물의 불순물 수돗물의 불순물은 ...2024.10.26
-
esrd 전해질 불균형, 피로, 무력감, 감염위험성2024.10.301. 말기신부전 ESRD 대상자 사정 1.1. 일반정보 김OO 환자는 74세 남성으로 말기콩팥기능상실(end-stage renal failure, ESRD) 진단을 받고 동정맥루(arteriovenous fistula, AVF) 수술을 받았다. 고혈압과 당뇨의 과거병력이 있으며, 입원 당시 식욕부진으로 진료를 받다가 혈중 크레아티닌이 10.0mg/dL 높게 측정되어 투석이 필요하다는 소견을 받았다. 가족력에서는 특이사항이 없으며, 알러지와 약물 복용력도 없는 것으로 확인되었다. 입원 당시 의식수준은 명료하였고, 호흡음도 깨끗하였으...2024.10.30
-
만기신부전 간호진단 및 중재 키워드2024.10.301. 말기신장질환 환자의 간호 1.1. 증례 개요 75세 남성 환자는 말기신장질환(ESRD: End-Stage Renal Disease)으로 진단되어 타 병원에서 투석 치료를 받아왔다. 환자는 동정맥루(AVF: Arteriovenous Fistula)가 막혀 본원에 외래를 통해 입원하였으며, 9월 19일 동정맥혈관 이식술(AVG: Arteriovenous Graft)을 위해 수술을 받았다. 수술 후 환자는 오심, 구토, 두통, 어지러움 등의 증상을 보였고, 9월 20일 검사 결과 좌측 소뇌와 외측 연수의 경색이 확인되었다. 이후 ...2024.10.30
-
널싱네러티브2024.10.101. 혈액투석 1.1. 투석의 정의와 원리 투석(dialysis)은 말기신부전 환자에서 수분과 전해질 불균형을 교정하고 노폐물을 제거하는 데 이용되며, 과도한 약물축적을 치료하기 위해서도 활용된다. 투석은 반투막을 통해 대상자의 혈액과 투석액사이의 물질과 물이 이동하는 것으로 혈액투석과 복막투석으로 나눌 수 있다. 투석의 원리는 주로 확산, 삼투, 초여과로 이루어진다. 확산은 농도차에 의해 용질이 이동하는 것이고, 삼투는 반투막을 통해 물이 이동하는 것이며, 초여과는 투석기에 가해지는 양압에 의해 과도한 수분이 제거되는 것이다...2024.10.10
-
혈액투석 식이2024.10.031. 만성신부전 이해 1.1. 만성신부전의 정의 만성신부전은 신장의 손상으로 정상적인 신장의 역할을 수행하는 능력이 감소되는 상태를 말한다. 신장은 체내에서 노폐물을 걸러내고 수분과 전해질을 조절하는 중요한 역할을 하는데, 질병이나 손상으로 인해 신장 기능이 지속적으로 저하되면 만성신부전이 발생한다. 만성신부전 환자는 신장이 노폐물과 수분을 효과적으로 배출하지 못하게 되어, 점진적으로 요독 증상이 나타나게 된다. 따라서 만성신부전은 신장의 기능 저하로 인한 여러 가지 대사 이상이 나타나는 만성 질환이라고 할 수 있다. 1.2. 만...2024.10.03
-
투석실 실습일지2024.12.251. 서론 1.1. 만성신부전의 정의, 원인, 치료 및 합병증 만성신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 의미한다. 만성신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 1단계부터 5단계로 구분된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인을 치료하고 진행 여부를 관찰해야 하며, 3~4단계에서는 합병증 관리와 투석 방법을 준비해야 한다. 5단계에 이른 경우 혈액투석, 복막투석, 신장이식과 같은 신장대체 요법을 시작해야 한다. 만성신부전의 주된 원인은 지역과 나이에 따라 다르지만...2024.12.25
1 / 3
