1. 서론 1.1. 보험심사 전문가의 역할 보험심사 전문가의 역할은 보험 청구 내역을 정확히 심사하여 적절한 의료서비스가 제공되었는지를 확인하고, 보험금 지급 기준에 부합하는지를 판단하는 것이다. 이들은 의료 서비스의 적정성과 의학적 필요성을 검토하여 불필요한 의료비 지출을 방지하는 역할을 수행한다. 또한 보험 가입자의 권익을 보호하고 보험 재정의 건전성을 유지하는 데 기여한다. 보험심사 전문가는 의학적 지식, 보험 제도에 대한 이해, 정확한 정보 분석 능력 등을 필요로 한다. 이들은 환자의 건강과 보험사의 재정적 이해관계를 균형...