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솝 노트2024.08.311. 환자 정보 1.1. 환자명 김**이다. 1.2. 성별 및 나이 환자의 성별은 여성이며, 나이는 77세이다. 문서에 따르면 환자는 여성("Sex : F")이며, 77세의 고령("Age: 77")인 것으로 확인된다. 1.3. 진단명 Lt hemiparesis d/t Rt. Pontine infarction이다. 환자는 23.7.8 14:30에 쇼파에서 일어나 화장실 가던 중 발생한 좌측 side weakness와 구음장애를 주소로 내원하였다. 내원 당시 시행한 CT 검사 결과 우측 교뇌 경색이 진단되었다. 따라서 이 환자의 진단...2024.08.31
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작업치료 soap 노트2025.04.241. 작업치료 SOAP 노트 1.1. 환자 사례 및 평가 81세 여성 환자 박OO씨는 2012년 10월 29일 발병한 뇌졸중으로 인한 좌측 반신마비 증상을 보이고 있다. 이전 병력 및 수술 기왕력은 없으며, 우세손은 오른손이다. 현재 식이 형태는 퓌레 형식의 음식을 섭취하고 있으며, 씹기와 삼키기에 어려움을 겪고 있다. 주관적 평가에 따르면, 환자는 빨리 나아서 다시 농사일을 할 수 있기를 희망하고 있다. 일반적인 인상으로 볼 때, 보행 시 균형과 안전의 문제로 감독이 필요하고 길을 잘 모르겠다고 한다. 또한 앉아 있을 때 점...2025.04.24