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보험심사관리사2024.10.311. 보험청구 심사자의 역할과 건강보험 제도 1.1. 건강보험 국민의료 보장 제도 건강보험은 국민의 질병, 부상, 출산 등에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 건강 증진을 위하여 보험급여를 실시함으로써 국민 보건 향상과 사회 보장을 증진하는 것을 목적으로 한다. 국민건강보험제도는 1977년 500인 이상 사업장에 도입된 이후 1989년 전국민 의료보험 시대를 거치며, 2000년부터는 국민건강보험법에 따라 요양급여를 적용하고 있다. 국민건강보험법에 따르면, 의료기관에서 제공한 요양급여에 대한 비용을 보험자에게 청구하고, 보험자의 심...2024.10.31
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건강보험청구 계산2024.10.161. 실손의료보험 청구 간소화 1.1. 개요 실손의료보험은 제 2의 건강보험이라고 불릴 정도로 많은 사람들이 가입한 보험이다. 이 보험은 약국을 포함해 병원, 의원, 대학병원까지 실제로 병원에서 지출한 의료비를 최대 90% 까지 보상하는 보험으로, 실제로 병원비로 지출한 금액에 맞게 보험금을 받을 수 있다. 실손보험은 병 진단에 따른 진단금 및 입원비처럼 일정한 약정 금액을 지급하는 것이 아닌 실제 손실을 보장하는 보험이다. 현재 실손보험 관련해서는 두 가지의 이슈가 있다. 먼저, 실손보험 손해율 과다 관련 이슈이다. 약 5년...2024.10.16
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mz세대들은 공적 사회보험 부담에 대해 어떻게 생각하는가2024.11.031. 국민건강보험제도의 이해 및 개선방안 1.1. 국민건강보험제도의 개요 국민건강보험제도는 오늘날 질병이나 부상, 분만 또는 사망 등에 대해서 급여를 하는 사회보장의 하나로 국민 보건을 향상시키고 사회보장의 증진을 도모하는 것을 목적으로 하는 제도이다. 이는 의료에 관한 욕구를 보험의 방식으로 충족시키는 것으로 산업재해 보상보험과 공무원 연금, 국민연금 등과 같이 사회보장 분야의 사회보험제도에 속하고 있다. 의료보험의 수급권자나 의료보험 급여의 제공자 그리고 관리를 담당하고 있는 보험자의 3자 관계가 형성되고 타 법령의 적용을 받...2024.11.03
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영화 식코 감상문2024.10.061. 소개 「식코」는 미국의 저명한 다큐멘터리 감독 마이클 무어가 연출한 작품으로, 미국의 민간 의료보험 체제에 대한 비판을 다루고 있다. 무어 감독은 이 작품을 통해 당시 미국 의료체계의 문제점을 여러 측면에서 집중적으로 조명하고 있다. 우선, 「식코」는 미국의 건강보험 제도에 가입하지 못한 5,000만 명의 미국인들이 겪고 있는 어려움을 생생하게 보여준다. 보험에 가입되어 있지 않은 이들은 병에 걸리거나 사고가 나더라도 감당할 수 없는 의료비 때문에 자신의 건강을 포기하고 있다. 이 영화는 이들이 겪는 고통을 구체적인 사례를...2024.10.06
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건강권 보장, 소득수준별 (계층별) 보건의료서비스 형평성2024.09.191. 국민건강보험제도의 현황과 문제점 1.1. 국민건강보험제도의 개요 국민건강보험제도의 개요는 다음과 같다. 일반적으로 건강보험이란 질병, 부상, 분만, 사망 등에 대하여 보험방식에 의거 가입자들이 평소에 보험료를 내어 기금화 하였다가 보험사고가 발생할 경우 보험급여를 해주는 제도이다. 즉, 건강보험은 질병, 부상이라는 불확실한 위험의 발생과 분만, 사망 등으로 인하여 개별가계가 일시에 과다한 의료비를 지출함에 따라 겪게 되는 어려움을 덜어 주기 위해 보험가입자에게 보험료를 갹출하여 보험급여를 함으로써 국민의 경제적 부담을 덜어주...2024.09.19
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보건의료체계내에서 영유아 건강검진 정책2024.09.171. 지역사회 보건문제 1.1. 지역사회 보건문제 다루는 사업계획서 이 사업계획서는 1999년 1월에 제시된 계획서로 모자보건 분야를 다룬 계획서이다. 경남개발연구원에서 작성한 이 계획서는 지역사회의 모자보건 문제를 다루고 있다. 현황분석에서는 보건의료 환경의 변화로 경제발전과 소득증가에 따른 보건의료 수요가 증가하고 내용이 변화하여 종래의 단순 보건의료 제공과는 달리 삶의 질 향상과 복지에 관련된 보건의료가 증가하고 있다고 했다. 또한 인구구조 및 질병양상이 변화하여 노령인구가 증가함에 따라 보건의료가 노인 문제를 중심으로 ...2024.09.17
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전통적 할당의 원칙인 보편주의와 선별주의의 개념을 비교하여 설명, 한국의 사례2024.09.171. 서론 보편주의와 선별주의에 대한 논란은 사회복지의 발전과 함께 계속되어왔다. 산업혁명 이후 사회복지가 본격적으로 발전하기 시작하면서 사회복지의 급여를 어떠한 방식으로 지급하는지에 대한 의견이 분분하였고, 이후 이러한 논란이 이념적 대립으로 이어지기도 하면서 지금까지 유지되고 있다. 물론 현대사회의 사회복지에서는 이러한 보편주의와 선별주의가 상호보완적인 관계로 활용되고 있고, 많은 복지국가에서 사회복지정책의 목적이나 기능 등을 고려하여 보편주의와 선별주의를 혼용하고 있다. 이러한 변화는 사회복지의 보편주의와 선별주의에 대한 지속...2024.09.17
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한미 보건의료정책 비교 분석2024.09.111. 서론 1.1. 보건의료체계의 개념 보건의료체계란 국민의 건강 향상을 목적으로 보건의료와 관련된 제반 법률과 제도를 통해 구축된 체계이다. 이는 국가정책에서 추구하는 근본 철학과 이념에 따라 국민의 보건의료에 대한 형평성 또는 효율성을 어떻게 추구하느냐에 따라 제도를 구축한 것이다. 보건의료체계는 건강증진, 질병 예방을 목표로 양질의 의료를 언제 어디서든지 누구에게나 필요 시 제공하는 것을 목적으로 한다. 일반적인 보건의료체계는 보건의료서비스 이용자의 선택의 자유, 보건의료제공자의 서비스 질 향상 및 기술 개발을 위한 노력, ...2024.09.11
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일제강점기 의료인2024.09.161. 서론 1.1. 공중보건의 정의와 목표 공중보건은 개인과 사회 전체의 건강 발전을 위한 대책을 마련하며, 질병 확산 억제와 건강한 생활 환경 조성에 중점을 둔다. 공중보건은 지역 사회와 협력하여 질병을 예방하고 건강을 증진시킬 수 있는 체계와 방식을 개발하여 주민들이 건강한 삶을 지속할 수 있도록 도움을 준다. 공중보건은 개인의 건강과 복지 향상에 매우 중요한 역할을 수행하며, 이는 인류의 건강한 삶을 위해 필수적인 분야이다. 1.2. 공중보건 발달 과정의 중요성 공중보건 발달 과정의 중요성은 다음과 같다. 첫째, 공중보건...2024.09.16
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국내외 보건의료정책 변화2024.09.131. 서론 현재 우리나라 보건의료체계는 다양한 환경적 변화와 정책적 변화에 직면하고 있다. 이러한 변화 속에서 우리가 지향해야 할 긍정적인 방향들과 주의해야 할 문제점들도 함께 공존을 이루며 보건정책이 시행되어 왔다. 그렇기 때문에 우리나라와 외국의 과거부터 현재까지의 보건의료 정책 변화를 알아봄으로써 전반적인 변화의 흐름을 이해하고 이를 바탕으로 앞으로 우리가 나아가야할 방향을 알아보고자 한다. 2. 국내 보건의료정책 2.1. 보건의료정책의 변천 2.1.1. 1945~1960년대: 방역행정과 구호 행정 광복 이후 실시된 미군정...2024.09.13
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