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보험심사관리사2024.10.311. 보험청구 심사자의 역할과 건강보험 제도 1.1. 건강보험 국민의료 보장 제도 건강보험은 국민의 질병, 부상, 출산 등에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 건강 증진을 위하여 보험급여를 실시함으로써 국민 보건 향상과 사회 보장을 증진하는 것을 목적으로 한다. 국민건강보험제도는 1977년 500인 이상 사업장에 도입된 이후 1989년 전국민 의료보험 시대를 거치며, 2000년부터는 국민건강보험법에 따라 요양급여를 적용하고 있다. 국민건강보험법에 따르면, 의료기관에서 제공한 요양급여에 대한 비용을 보험자에게 청구하고, 보험자의 심...2024.10.31
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보건의료정책변화2024.10.311. 보건의료정책의 정의 및 변화 1.1. 보건의료정책의 정의 보건의료정책이란 국민의 건강을 보호·증진하기 위해 국가, 지방자치단체, 보건의료기관 또는 보건의료인 등이 행하는 모든 활동영역과 관련된 개인이나 조직이 주어진 환경하에서 제기되거나 제기될 문제나 관심사를 다루고 해결하기 위해 취하는 일련의 행위 또는 행위과정이다. 보건의료정책은 이미 건강에 문제가 있는 사람을 대상으로 한 진단, 치료, 간호, 진료를 관리하는 보건의료 진료정책, 백신, 검진 프로그램과 같은 특정 질병의 예방을 위한 활동을 하는 보건의료 예방정책, 그리고...2024.10.31
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보편적 문화복지2024.11.071. 서론 복지국가는 사회적 위험으로부터 국민을 보호하고, 경제적 안정과 사회적 평등을 추구하는 제도로서, 국가의 복지정책은 국가의 경제, 정치, 문화적 특성에 따라 다양한 형태로 발전해 왔다. 복지국가 유형은 국가의 사회복지 시스템을 이해하는 데 중요한 틀을 제공하며, 이러한 유형은 각국의 역사적 배경과 사회적 가치에 따라 형성된다. 대표적으로 에스핑 앤더슨(Gøsta Esping-Andersen)의 복지국가 유형론은 복지국가를 보편주의적, 조합주의적, 자유주의적 세 가지 유형으로 분류하여 각국의 복지정책을 분석하는 데 유용한 틀...2024.11.07
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지구에서만나살아가는남자와여자2024.11.071. 남녀의 차이와 이해 1.1. 여성을 위한 새로운 제도와 법 1.1.1. 난임 치료에 대한 사회적 지원 난임 치료에 대한 사회적 지원은 이제 가장 중요한 과제 중 하나이다. 한국의 저출산 문제가 심각해짐에 따라 난임 부부들이 겪는 어려움을 해소하고 이들을 지원하는 것이 시급한 과제가 되었기 때문이다. 현재 난임 부부들은 심리적 고통과 경제적 부담을 크게 겪고 있다. 난임 치료는 장기간에 걸치는 과정이며 시술 과정에서의 고통과 함께 높은 비용 부담이 난임 부부들의 삶의 질을 크게 떨어뜨리고 있다. 통계에 따르면 난임 치료에...2024.11.07
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보건의료정책과 간호2024.11.071. 국내 ․ 외 보건의료 정책의 변화 1.1. 국내 보건의료정책의 변화 1.1.1. 1945~1950년대 보건정책 1945년 광복 이후 미군정은 일제강점기의 관료주의적 경성부 체제에서 벗어나 이 군정청 내 보건후생부를 두고 사회, 보건, 노동 등을 포함한 보건의료정책을 담당하게 하였다. 그러나 1950년 한국전쟁으로 인해 광복 이후 이뤄온 사회경제 질서와 의료기관 등의 사회제반 시설이 대부분 파괴되고, 전후 취약한 환경위생 상태로 인한 전염병 창궐 등으로 높은 출생률과 사망률, 낮은 평균수명, 낮은 의료접근 등 전형적인 후진국...2024.11.07
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식코2024.10.061. 영화 "식코"의 주요 내용 1.1. 미국 의료보험제도의 문제점 미국 의료보험제도의 문제점은 다음과 같다. 첫째, 민간 의료보험 중심의 보건의료체계로 인해 많은 미국인들이 의료보험에 가입하지 못하거나 적절한 보장을 받지 못하고 있다. 영화에서 보여주듯이 릭은 두 손가락이 잘리는 사고를 당했지만 의료보험이 없어 한 손가락만 봉합할 수 있었고, 고열이 심했던 어린 딸을 응급실에 데려갔으나 민간보험에 가입되지 않았다는 이유로 치료를 거부당했다. 이처럼 민간 의료보험 중심의 보건의료체계로 인해 많은 미국인들이 적절한 의료서비스를 받...2024.10.06
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2024 보험심사2024.11.031. 의사파업, 의료대란이 경제에 미치는 영향 1.1. 건강보험 재정에 미치는 영향 건강보험 재정은 최근 3년 연속 흑자를 거둬 역대 최대 규모인 약 28조 원의 적립금을 쌓았지만 저출산, 고령화의 영향으로 연간 100조 원 지출과 적자 전환을 앞둔 만큼 재정 건전성을 확보할 특단의 대책이 절실해진 상황에 놓인 것으로 보인다. 보건복지부에 따르면 전공의 집단이탈 등 '의료대란' 대응을 위해 지난 2월엔 응급실 전문의 진찰료 100% 인상과 전문의 중환자·입원 환자 진료 시 정책지원금 신설, 3월엔 상급종합병원에서 병·의원 회송 시...2024.11.03
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주요건강문제 주제와 관련된 우리나라 건강정책2024.09.291. 우리나라 보건의료정책 현황과 방향 1.1. 우리나라 보건의료체계의 유형과 현황 우리나라의 보건의료체계는 사회보험형 전국민건강보험제도와 민간 위주의 의료공급체계가 상호작용하는 복지지향형의 특성을 갖는다. 우리나라는 보건복지부에서 건강보험, 노인장기요양보험, 국민연금을 관장하고, 노동부에서 고용보험, 산재보험을 관장하는 사회보험제도를 운영하고 있다. 사회보험은 민간보험과 달리 모든 국민이 법적 요건을 갖추어 강제 가입되며, 소득 수준에 따라 보험료가 차등 부과되고 필요에 따른 균등급여가 이루어진다는 특징이 있다. 또한 보험료 징...2024.09.29
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심사 관리사2024.09.191. 건강보험제도 1.1. 건강보험제도의 의의 건강보험제도는 국민의 질병, 부상, 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진하기 위한 사회보장제도이다. 국민들이 평소에 보험료를 납부하고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 것이다. 즉, 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비로 인해 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위한 제도라고 볼 수 있다. 1.2. 건...2024.09.19
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독일 질병 특징2024.09.121. 의료보장의 역사 1.1. 영국 영국은 100년 전통의 국민의료제도(National Health Service)가 세계적으로 유명하다. 영국은 1848년에 보건법이 제정 · 통과된 이후부터 사실상의 의료서비스가 실시되었다. 그 후 1875년에 동법이 확대 · 개정되어 보건의료에 관한 상위 모법으로 자리를 잡게 되었다. 근대적 의미의 의료보험법은 1911년에 제정되었고, 그 뒤 1946년에 현행 법체계로 확대 개편되었다. 영국의 의료보장체계는 현금급여원칙의 사회보험방식과 의료보호방식을 템용하고 있는 점이 특징이다. 하지만 이...2024.09.12
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