1. 서론 1.1. 간호기록의 정의 간호기록이란 환자의 질병에 관계되는 모든 사항과 의료진이 시행한 검사와 처치내용 및 그 결과에 대한 사항과 결과를 기록한 것이다. 간호기록은 직접 보고, 처치한 내용에 대하여 간호사의 시각에서 있는 그대로, 빠짐없이 작성할 수 있어야 한다. 직접담당한 간호사에 의해서 사실이 정확하게 기재되고 서명에 의해서 책임의 소재가 명확하게 될 것이 요구된다. 간호기록은 간호의 여러 기록 가운데 주체를 이루는 것이고 법적인 자료도 된다. 간호과정이란 실제적, 잠재적 건강문제를 규명, 예방, 치료, 건강을...