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건강보험수가체계2024.09.211. 건강보험 수가체계 1.1. 진료비 지불제도 1.1.1. 행위별 수가제 행위별 수가제는 의료기관에서 의료인이 제공한 의료서비스(행위, 약제, 치료재료 등)에 대해 서비스 별로 가격(수가)을 정하여 사용량과 가격에 의해 진료비를 지불하는 제도이다. 즉, 의료서비스의 양과 종류에 따라 보험자가 의료공급자에게 진료비를 지불하는 방식이다. 행위별 수가제는 의료기관에서 제공된 모든 진료행위에 대해 가격을 책정하여 지불하는 방식으로, 이를 통해 의료공급자는 적극적으로 의료서비스를 제공하게 되고 새로운 의료기술 도입도 용이해진다. 또한...2024.09.21
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간호수가 보고서2024.09.191. 간호수가 1.1. 진료비 지불 제도 1.1.1. 행위별 수가제 행위별 수가제는 개별 의료행위 하나하나에 보험수가를 정해놓는 방식이다. 진료에 소요되는 약제 또는 재료비를 별도로 산정하고, 의료인이 제공한 진료행위 하나하나마다 항목별로 가격을 책정하여 진료비를 지급하도록 하는 제도이다. 이는 가장 보편적이고 시장접근적인 방법으로 대부분의 자본주의 경제체제 국가에서 채택하고 있다. 우리나라의 경우 1977년 처음으로 실시된 의료보험제도에서 진료비 지불제도로 행위별 수가제를 채택하여 기본적으로 사용하고 있다. 행위별 수가제의...2024.09.19
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보건의료법규 국내외 최신 보건 정책 변화 분석 보고서2024.10.051. 간호 인력 기준 미준수 현황 1.1. 간호사 정원 기준 미준수 병원 현황 최근 5년간 간호사 법정 정원 미준수 병원급 이상 의료기관은 7147곳에 달했다. 이는 국내 병원의 약 30%가 간호사 인력이 법정 기준보다 적다는 것을 의미한다. 구체적으로 살펴보면, 최근 7년간 행정처분이 내려진 병원은 150곳에 불과한 실정이다. 이처럼 의료기관이 법적 기준을 충족시키지 않더라도 즉각적인 발견이 힘들며, 행정처분 또한 미흡한 상황이다. 또한 간호관리료 차등제에서도 간호인력 35명을 갖춰야 하는 병원이 6명만 갖추고도 제일 낮은 7등...2024.10.05
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간호관리학: 건강보험수가 체계와 현황2024.09.221. 의료수가 체계 1.1. 상대가치수가제도 상대가치수가제도는 보험급여를 받을 수 있는 진료행위에 대해 행위별로 값을 정하는 현행 방식 대신 진료행위별 상대가치 점수를 매기는 제도이다. 이 제도는 2001년 1월부터 요양급여비용(의료보험) 수가계약제가 시행되면서 도입되었다. 그동안 우리나라의 의료수가체계는 의료수가원가를 보전하지 못할 정도로 낮게 측정되었고, 수가 항목 간의 상대적 불균형과 수가분류체계상의 문제점 등 여러 문제점이 누적되어 왔기 때문에, 합리적인 대안으로 등장하였다. 상대가치수가제도는 의료행위별 업무량, 진료비...2024.09.22
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보건의료정책2024.09.121. 보건의료 정책의 이해 1.1. 보건의료 정책의 개념과 목적 보건의료 정책은 국민의 건강을 보호하고 증진시키기 위해 정부와 공공기관이 의도적이고 계획적으로 추진하는 활동들이다. 보건의료 정책의 목적은 국민들의 건강을 유지, 회복, 증진시키는 것이다. 보건의료 부문에서 언급되는 목적이나 목표에 대한 우선순위와 관련 방향 및 주제들에 대해 사회적 합의를 이루는 것이 중요하다. 이를 통해 국민들은 적정한 시기와 가격으로 양질의 의료서비스를 제공받을 수 있고, 의료기관은 연구와 진료 등의 의료 행위를 적절히 실시할 수 있으며, 정부...2024.09.12
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간호수가개발 프로그램개발2024.10.071. 서론 1.1. 보건의료서비스와 의료 인력의 중요성 보건의료서비스는 상호의존적인 특성이 강하며, 보건의료 인력은 의료자원의 중요한 요소이다. 따라서 적정 의료 인력의 확보 및 관리는 보건의료서비스의 양과 질을 결정하는 주요 요인으로 작용한다. 특히 간호 인력은 24시간 환자에게 직접 의료서비스를 제공한다는 점에서 간호 인력의 효율적 구성은 양질의 간호서비스 제공과 환자만족도에 매우 긍정적인 영향을 미친다. 보건의료서비스의 질적 향상을 위해서는 충분한 수의 의료 인력을 확보하고 관리하는 것이 중요하다. 의료 인력, 특히 간호사...2024.10.07
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요양병원감염관리담당의사2024.10.011. 병원급 의료기관의 간호사 배치수준 현황과 개선방안 1.1. 병원급 의료기관 정의 병원급 의료기관은 의사, 치과의사 또는 한의사가 주로 입원환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관으로서 그 종류에는 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 정신병원, 종합병원이 포함된다. 의료법상 병원급 의료기관의 정의에 따르면, 이들 병원급 의료기관은 입원환자를 대상으로 의료행위를 수행하는 것이 주된 목적이며, 이를 위해 의료인 등의 정원기준을 준수해야 한다. 이는 의료인력, 시설, 장비 등의 기준을 통해 국민에게 양질의 의료서비스를 제공하기 ...2024.10.01
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기본진료료2024.11.041. 한국의 건강보험제도 1.1. 건강보험의 개념 및 특성 건강보험은 갑작스러운 의료비 지출 등으로 인한 빈곤의 위험으로부터 국민을 보호하기 위한 사회보장 및 사회안전망의 한 방법이다. 베버리지 보고서에 따르면 질병은 5대 악 중 가장 큰 악으로 간주되었는데, 건강보험이 잘 갖춰지지 않았거나 환자 부담금이 클수록 노령, 기타 질환이나 산업재해로 인한 근로 불가와 이로 인한 영구적 빈곤 상태에 이를 위험이 크기 때문이다. 한국의 경우 공적 의료보험체계가 잘 갖춰져 있는 편이나, 미국과 같은 복지국가들에서는 민간 의료보험 체계를 ...2024.11.04
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간호관리학 예산과 의료비 지불제도 정리2024.09.261. 건강보험제도와 간호관리료 1.1. 건강보험제도의 도입 및 변천 건강보험제도는 1963년 의료보험제도가 도입되면서 시작되었다. 초기에는 근로자와 기업주가 보험료를 납부하는 직장의료보험과 지역주민이 보험료를 납부하는 지역의료보험으로 분리되어 운영되었다. 1977년에는 의료보험법이 제정되어 대상자 확대 및 보험급여 항목이 확대되었다. 1989년에는 전국민의료보험이 실시되었고, 2000년 7월에는 의료보험법이 국민건강보험법으로 전면 개정되어 현재의 국민건강보험제도로 발전하게 되었다. 2008년 7월에는 노인장기요양보험제도가 도입되어...2024.09.26
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간호수가 개선 방안 보고서2024.11.151. 간호수가 1.1. 간호수가의 개념 및 지불제도 1.1.1. 행위별 수가제 행위별 수가제는 개별 의료행위 하나하나에 대해 보험수가를 책정하는 방식이다. 가장 보편적이고 시장접근적인 지불제도로, 대부분의 자본주의 경제체제 국가에서 많이 채택하고 있다. 우리나라의 경우 1977년 처음 실시된 의료보험제도에서 진료비 지불제도로 채택하여 현재까지 기본적으로 사용하고 있다. 우리나라 국민건강보험에서는 7천여 항목의 의료행위와 2만여 종의 약품 및 진료 재료에 대한 수가를 산정하여 적용하고 있다. 행위별 수가제의 장점은 의사가 환자에...2024.11.15
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